The munuaiset ovat kaksi pavun muotoista elintä, jotka sijaitsevat kummallakin puolella vatsaa ja joilla on tärkeä rooli kuona-aineiden poistamisessa kehosta, elektrolyyttitasapainon ylläpitämisessä, verenpaineen ylläpitämisessä ja hormonien tuotannossa. ¹ Munuaisten vajaatoiminta ilmenee, kun munuaiset eivät enää pysty suorittamaan normaaleja toimintojaan.

Munuaisten vajaatoiminnan tyypit koirilla

Munuaisten vajaatoiminta luokitellaan joko akuuttiin tai krooniseen. Koirat kanssa akuutti munuaisten vajaatoiminta (kutsutaan myös akuuttiksi munuaisvaurioksi) munuaisten toiminta heikkenee nopeasti tuntien ja päivien kuluessa, jolloin sairaat eläimet sairastuvat melko äkillisesti. Vaikka tämä tila on hengenvaarallinen, akuutti munuaisvaurio on mahdollisesti palautuva, jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan riittävän aikaisin.

Koirat kanssa krooninen munuaisten vajaatoiminta (kutsutaan myös krooniseksi munuaissairaudeksi) on heikentynyt munuaisten toiminta kolmen kuukauden ajan tai kauemmin. Toisin kuin akuutti munuaisvaurio, krooninen munuaissairaus on peruuttamaton ja yleensä pahenee ajan myötä. Vaikka kroonista munuaistautia ei voida parantaa, jos sairaus havaitaan ajoissa ja sitä hoidetaan oikein, sairastuneiden koirien elämänlaatu voi silti olla hyvä kuukausista vuosiin.

Oireet

Kuvan luotto: didesign021, Shutterstock

Koiran munuaisilla on kyky kompensoida toiminnan menetys, ja vain silloin, kun vähintään 75 % munuaisten toiminnasta on heikentynyt että oireita voi nähdä. Tämä vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminnan oireiden tunnistamista varhaisessa vaiheessa. Monissa tapauksissa tauti on jo pitkälle edennyt siihen mennessä, kun koiralla on oireita.

Varhaisimmat oireet munuaisten vajaatoiminnasta koirilla ovat lisääntynyt jano ja virtsaaminen. Kun munuaisten toiminta heikkenee edelleen, munuaisten normaalisti suodattamia kuona-aineita kerääntyy verenkiertoon ja oireita voidaan nähdä:

• Oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Suun haavaumat
• Ammoniakin hajuinen hengitys
• Heikkous
• Romahdus

Koirat, joilla on akuutti munuaisvaurio oireita, jotka ilmenevät aivan yhtäkkiä , kun taas kroonista munuaissairautta sairastavilla koirilla on oireita pidemmän ajan kuluessa ja oireet pahenevat asteittain.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi koirat, joilla on krooninen munuaissairaus, kokevat tyypillisesti painonpudotusta ja kehittyvät anemia (alhainen verenkierrossa olevien punasolujen määrä).

Koska munuaiset ovat vastuussa tuotannosta erytropoietiini , hormoni, joka stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat eläimet tuottavat vähemmän erytropoietiinia ja siten vähemmän punasoluja. Anemia edistää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien koirien oireiden, kuten heikkouden ja ruokahaluttomuuden, pahenemista. Toinen anemian merkki on vaaleat ikenet.

Akuutin munuaisvaurion syyt

Kuvan luotto: Igor Normann, Shutterstock

Syitä on monia akuutti munuaisvaurio koirissa.

• Kuivuminen
• Shokki
• Lämpöhalvaus
• Infektiot (esim. leptospiroosi)
• Toksiinit (esim. etyleeniglykoli tai pakkasneste, viinirypäleet, rusinat)
• Lääkkeiden yliannostus (esim. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• Haimatulehdus

Kroonisen munuaissairauden syyt

Usein syynä krooninen munuaissairaus ei voida määrittää. Krooninen munuaissairaus esiintyy kaiken ikäisillä koirilla, mutta useimmiten se on iäkkäiden koirien sairaus. Kroonisen munuaissairauden syitä ovat:

• Ikään liittyvä rappeuma
• Synnynnäiset munuaisten poikkeavuudet (munuaiset, jotka eivät kehity normaalisti ennen syntymää)
• Akuutti munuaisvaurio, joka aiheuttaa pysyvän munuaisvaurion
• Toistuva tai pitkäkestoinen munuaisten vaurio, joka johtuu sellaisista tiloista kuten systeeminen verenpainetauti, toistuvat infektiot ja krooninen tulehdus

Hoito

Kuvan luotto: Ermolaev Alexander, Shutterstock

Akuutti munuaisvaurio on hengenvaarallinen, ja tästä sairaudesta kärsivät koirat tarvitsevat sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Taudin oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito voi pelastaa koiran hengen.

Hoito sisältää taustalla olevan syyn käsittelemisen ja samalla kehon tukemisen, jolloin munuaisille annetaan aikaa parantua. Hoito sisältää usein seuraavat:

• Laskimonsisäiset nesteet kuivumisen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi
• Verenpainehäiriöiden hoito
• Elektrolyyttihäiriöiden hoito
• Pahoinvointia estävät lääkkeet
• Ruoansulatuskanavaa suojaavat aineet

Vaikeissa tapauksissa koirat saattavat joutua hemodialyysihoitoon. Hemodialyysissä kone ottaa vastuulleen munuaisten työn suodattaen jätteet ja nesteet verestä. Valitettavasti hemodialyysi ei ole kaikkien potilaiden saatavilla tai edullinen.

Kroonisen munuaissairauden hoito

The kroonisen munuaissairauden hoitoon Tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja parantaa koiran elämänlaatua vähentämällä taudin oireita. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja räätälöidään koirakohtaisesti. Hoito sisältää usein:

• Ruokkii korkealaatuista, erityisesti muotoiltua munuaisruokavaliota
• Pidä runsaasti raikasta vettä aina saatavilla
• Lääke korkean verenpaineen hoitoon
• Lääkkeet proteiinin menetyksen hoitoon
• Lääkkeet anemian korjaamiseksi
• Lääkkeet happo-emäshäiriöiden säätelyyn
• Lääke pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi

Nesteytys on erittäin tärkeää koirille, joilla on krooninen munuaissairaus, koska nestehukka voi pahentaa munuaissairautta. Tätä tautia sairastavat koirat tarvitsevat joskus lisänesteitä joko suonensisäisten nesteiden tai ihonalaisten nesteiden (ihon alla olevien nesteiden) muodossa.

Mikä on munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien koirien ennuste?

Akuutti munuaisvaurio on vakava ja usein kuolemaan johtava sairaus. Varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla tämän sairauden sairaat koirat voivat kuitenkin toipua kokonaan. Eloonjääneillä koirilla voi kuitenkin jäädä pysyviä munuaisvaurioita, mikä johtaa krooniseen munuaissairauteen ja jatkuvan elinikäisen hoidon tarpeeseen.

Kroonisen munuaissairauden ennuste riippuu taudin vakavuudesta. Siellä on kroonisen munuaissairauden neljä vaihetta , kanssa alemmat vaiheet liittyvät pidempään eloonjäämisaikoihin kuin korkeammat vaiheet .

Vaikka ei aina ole mahdollista estää koiraasi sairastumasta krooniseen munuaissairauteen, taudin havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa voi johtaa parempaan ennusteeseen. Säännöllisillä eläinlääkärintarkastuksilla ja verikokeella munuaisten toiminnan seuraamiseksi voi olla tärkeä rooli taudin tartunnassa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.